治疗方法:
在全麻或连续硬膜外腔麻醉下取平卧位,背侧正中纵行剪开狭窄的包皮口,分离包皮内板与龟头粘连,龟头顶部缝牵引线,向外牵拉阴茎,距冠状沟约1.0cm环形切开包皮内板,沿Buck筋膜浅层向阴茎根部游离包皮;
同时彻底切除Buck筋膜外增厚纤维索带状组织,直至阴茎完全松解和充分伸展,于阴茎根部两背外侧白膜上各缝1针牵引线备用,在两侧对应的阴茎与腹壁交界处的皮肤上各作0.5cm小切孔,分别将固定线缝合于皮肤切孔内的皮下筋膜上,打结固定;
对于6例肥胖患儿,阴茎腹壁交界的上缘作横行菱形切口,切除部分皮肤和局部多余脂肪,再将阴茎根部固定线缝于皮下筋膜上,皮下缝合菱形切口。
根据伸展后阴茎皮肤缺损情况,适当裁剪包皮内外板,5~0可吸收线缝合包皮,术后导尿,适当加压环行包扎阴茎7天。
隐匿阴茎是一种先天性阴茎发育异常。隐匿阴茎的矫治手术主要针对隐匿阴茎的病理改变设计,手术对隐匿阴茎都能起到一定程度的矫治作用,但存在切口多、创伤大、组织反应水肿重、外观欠满意及易复发等不足。
采用的术式,充分解除了阴茎体上异常附着的纤维索带,使阴茎充分前伸,采用简单的缝合,使阴茎皮肤与阴茎体有良好的固定附着,阴茎皮肤上的切口少而规整。
对于合并肥胖患儿,我们设计菱形切口,切除部分皮肤及局部多余皮下脂肪,缝合皮肤后进一步减小阴茎腹壁角,使术后阴茎外观更加满意。
为了防止术后阴茎偏斜,应注意把阴茎海面体根部两侧的固定线缝在同一平面上,且与皮肤切孔皮下缝合打结时注意张力的调整。
术中游离包皮及缝合固定线时,应注意对阴茎背神经、血管束的保护,术后适当加压环行包扎阴茎,并延长包扎时间,有利于预防术后包皮水肿的发生。
该手术方式简单、创伤小,术后包皮水肿轻,恢复快,阴茎外观好,复发率低,适用于绝大多数病例。